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于騰波代表：

您提出的“關(guān)于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉加快構(gòu)建三級(jí)診療體系建議”收悉。我市高度重視，迅速組織相關(guān)部門(mén)認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、青島市構(gòu)建分級(jí)診療體系總體情況

近年來(lái)，青島市衛(wèi)生健康委積極聯(lián)動(dòng)各相關(guān)部門(mén)，進(jìn)一步完善分級(jí)診療工作機(jī)制，明確雙向轉(zhuǎn)診的基本原則、病種目錄、流程路徑、技術(shù)方案，推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，并將三級(jí)醫(yī)院門(mén)診人次住院人次比、基層診療量占比等指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，推動(dòng)分級(jí)診療真正落實(shí)見(jiàn)效，逐步構(gòu)建符合全市醫(yī)療服務(wù)體系特點(diǎn)、就醫(yī)患者有序流動(dòng)、醫(yī)療資源按需調(diào)配、醫(yī)療服務(wù)一體化的分級(jí)診療格局。

緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)方面：組建了6個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，推動(dòng)市內(nèi)四區(qū)區(qū)級(jí)醫(yī)療資源整合，省市三級(jí)醫(yī)院牽頭對(duì)其進(jìn)行管理、文化賦能，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)患者出入院管理一體化，醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。其中，青大附院和市南區(qū)共同建設(shè)的市南區(qū)醫(yī)療健康集團(tuán)成效明顯，市南區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院共接收青大附院下轉(zhuǎn)患者468人次，開(kāi)展手術(shù)279臺(tái)，上轉(zhuǎn)青大附院患者27人次，康復(fù)門(mén)診就診量提升10%，醫(yī)院收入同期增長(zhǎng)15%；開(kāi)展新技術(shù)2項(xiàng)；青大附院下沉專(zhuān)家共接診患者2578人，市南區(qū)居民簽約了增長(zhǎng)16.07%，基層就診人數(shù)較去年后四個(gè)月的平均數(shù)顯著增加，其中全科診室增加16.90%，口腔科增加96.12%，出診量增加47.37%，靜脈輸液、導(dǎo)尿、置胃管分別增加101.31%、154.55%、150%，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部分檢驗(yàn)、檢查和中醫(yī)非藥物治療量成倍增加。

縣域醫(yī)共體方面：組建了16個(gè)縣域醫(yī)共體，覆蓋了125家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、3000余家村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），建成了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)等72個(gè)資源共享中心，有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。同時(shí)，大力支持市立醫(yī)院萊西醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，邀請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家衛(wèi)生發(fā)展研究中心到萊西指導(dǎo)建設(shè)，聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)對(duì)市立醫(yī)院萊西醫(yī)療集團(tuán)進(jìn)行全面評(píng)估評(píng)價(jià)，全方面助力市立醫(yī)院萊西醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。集團(tuán)正式運(yùn)行以來(lái)，各項(xiàng)運(yùn)行數(shù)據(jù)達(dá)到歷史新高，門(mén)診量、出院人次同比增長(zhǎng)21%，手術(shù)量增長(zhǎng)42%，醫(yī)療服務(wù)收入占比提高5個(gè)百分點(diǎn)，藥占比和均次藥費(fèi)指標(biāo)持續(xù)下降，收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，運(yùn)營(yíng)狀況持續(xù)向好；去年第四季度縣域內(nèi)醫(yī)保患者住院量同比增加40%，周邊地區(qū)醫(yī)保患者住院量同比增加30%，大病重病患者向縣內(nèi)回流、常見(jiàn)病多發(fā)病向基層回流的趨勢(shì)日益明顯。

二、建議辦理情況

當(dāng)前青島市分級(jí)診療體系建設(shè)取得了初步成效，但與國(guó)家、省要求和群眾需求相比，仍然存在一些短板和不足。比如各級(jí)醫(yī)院功能定位不明確、基層診療量占比不高、基層服務(wù)能力不足等問(wèn)題。我們將對(duì)照您的建議，結(jié)合青島實(shí)際，做好以下工作：

（一）進(jìn)一步支持市立醫(yī)院萊西醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。市衛(wèi)生健康委主要負(fù)責(zé)同志、分管負(fù)責(zé)同志帶隊(duì)到萊西醫(yī)療集團(tuán)進(jìn)行調(diào)研座談，共同梳理、推動(dòng)解決集團(tuán)機(jī)構(gòu)整合過(guò)程中遇到的問(wèn)題，積極向國(guó)家、省宣介一個(gè)省市屬醫(yī)院包干一個(gè)區(qū)市的做法，督促萊西市政府盡快剝離醫(yī)院債務(wù)，協(xié)調(diào)醫(yī)保局研究探索萊西縣域醫(yī)保資金打包給市立醫(yī)院統(tǒng)籌使用路徑，保障醫(yī)療集團(tuán)健康、可持續(xù)發(fā)展。

（二）進(jìn)一步激發(fā)緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)在活力。一是出臺(tái)支持緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)運(yùn)營(yíng)政策清單，結(jié)合門(mén)診統(tǒng)籌支付改革，在市南醫(yī)療健康集團(tuán)和萊西醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)更多醫(yī)保改革和物價(jià)調(diào)整的政策。二是督導(dǎo)區(qū)市衛(wèi)生健康局進(jìn)一步明確權(quán)責(zé)，放權(quán)給緊密型醫(yī)療集團(tuán)或縣域醫(yī)共體。明確市、區(qū)、牽頭醫(yī)院三張建設(shè)年度工作任務(wù)清單，明確完成時(shí)限及責(zé)任人，將清單任務(wù)完成情況納入市對(duì)區(qū)市考核，增加緊密型醫(yī)聯(lián)體外部推進(jìn)力。三是支持市立醫(yī)院爭(zhēng)取專(zhuān)項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助增加緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部活力。

（三）進(jìn)一步優(yōu)化區(qū)域三級(jí)診療制度。一是根據(jù)基層特色學(xué)科建設(shè)需求，加速區(qū)域?qū)W科一體化規(guī)劃和管理。二是推動(dòng)以患者為中心的慢病區(qū)域一體化管理模式，完善基于區(qū)域分級(jí)診療體系下的診療和轉(zhuǎn)診規(guī)范，通過(guò)制度要求按病種逐步實(shí)現(xiàn)面向全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)出入院一體化管理。三是聯(lián)合疾控、婦幼部門(mén)共同開(kāi)展慢病及婦幼的醫(yī)防融合項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)分類(lèi)分級(jí)有效管理，有效控制慢性及婦幼疾病的患病率。

（四）進(jìn)一步完善我市危急重癥患者救治體系。一是開(kāi)展專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)，構(gòu)建重大疾病防治體系。以國(guó)家、省區(qū)域醫(yī)療中心，省級(jí)創(chuàng)傷中心，市級(jí)質(zhì)控中心掛靠單位、攀峰學(xué)科掛靠單位為依托單位，構(gòu)建癌癥、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、感染性疾病、危急重癥等重大疾病專(zhuān)科聯(lián)盟，不斷完善重大疾病的預(yù)防保健、臨床診療、康復(fù)護(hù)理和健康管理全流程服務(wù)，進(jìn)一步提高危急重癥患者救治效率。二是持續(xù)推動(dòng)“五大中心建設(shè)”，依托省、市緊急醫(yī)學(xué)救援基地，加強(qiáng)對(duì)群發(fā)傷、突發(fā)中毒事件、突發(fā)核輻射事件救治演練，完善救治流程和應(yīng)急預(yù)案，不斷提高我市緊急醫(yī)學(xué)救治能力。

再次感謝您對(duì)我市衛(wèi)生健康工作的關(guān)注和支持，希望您繼續(xù)提出寶貴的意見(jiàn)建議。

 

        青島市人民政府

                                    2024年6月20日

 

(聯(lián)系人：郭尚林，電話：0532—85912532)

 

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